Ρήξη μηνίσκου

Οι μηνίσκοι συμβάλλουν στη σταθερότητα, στη λίπανση και στην ομαλή κίνηση του γόνατος, καθώς και στην προστασία του αρθρικού χόνδρου από υπερβολικές πιέσεις. Όταν υπάρχει ρήξη μηνίσκου, ένα τμήμα του μπορεί να ερεθίζει τον χόνδρο ή να «μπαίνει» ανάμεσα στις αρθρικές επιφάνειες κατά την κίνηση, δημιουργώντας πόνο ή αίσθημα μπλοκαρίσματος. Τα συμπτώματα δεν είναι πάντα έντονα από την πρώτη στιγμή – σε κάποιες περιπτώσεις το άτομο αναφέρει έναν ήπιο πόνο στην έσω ή στην έξω πλευρά του γόνατος που επιδεινώνεται με βαθύ κάθισμα, στρίψιμο ή μετά από πολλή ώρα όρθιας στάσης. Σε άλλες, η ρήξη είναι πιο «μηχανική», με επεισόδια απότομου πόνου, κλικ ή δυσκολία στο πλήρες τέντωμα.

Η διάγνωση της ρήξης μηνίσκου βασίζεται στο ιστορικό, στην κλινική εξέταση με ειδικές δοκιμασίες συμπίεσης και στροφής του γόνατος και, όπου χρειάζεται, σε απεικόνιση όπως μαγνητική τομογραφία. Σημασία δεν έχει μόνο το αν υπάρχει ρήξη, αλλά πόσο αυτή σχετίζεται με τα συμπτώματα και πόσο επηρεάζει τη λειτουργικότητα. Σε αρκετές περιπτώσεις, ιδιαίτερα σε εκφυλιστικές ρήξεις, η αρχική προσέγγιση είναι συντηρητική, με στόχο να ελεγχθεί ο πόνος, να βελτιωθεί η κίνηση και να ενδυναμωθούν οι μύες που στηρίζουν το γόνατο. Η χειρουργική αντιμετώπιση, συνήθως με αρθροσκόπηση, συζητείται όταν τα συμπτώματα επιμένουν, υπάρχει επαναλαμβανόμενο μπλοκάρισμα ή η λειτουργία παραμένει σημαντικά περιορισμένη παρά τη συντηρητική αγωγή.

Η φυσικοθεραπευτική αντιμετώπιση μιας ρήξης μηνίσκου στοχεύει στο να μειωθεί ο πόνος, να ελεγχθεί το πρήξιμο, να βελτιωθεί το εύρος κίνησης και να ενισχυθεί η σταθερότητα του γόνατος. Στα αρχικά στάδια δίνεται έμφαση σε ήπιες ασκήσεις κάμψης και έκτασης μέσα σε ανεκτά όρια, σε ασκήσεις ενεργοποίησης του τετρακέφαλου και των γλουτιαίων και σε απλές λειτουργικές δραστηριότητες, όπως το ασφαλές περπάτημα σε επίπεδο έδαφος. Παράλληλα, γίνεται εκπαίδευση για αποφυγή κινήσεων που ερεθίζουν τον μηνίσκο, όπως βαθύ σκύψιμο με στροφές ή απότομες αλλαγές κατεύθυνσης.

Καθώς τα συμπτώματα βελτιώνονται, το πρόγραμμα προσαρμόζεται με πιο στοχευμένη ενδυνάμωση μυών γύρω από το γόνατο και το ισχίο, ασκήσεις ισορροπίας και νευρομυϊκού ελέγχου και σταδιακή αύξηση της φόρτισης σε δραστηριότητες που μοιάζουν με τις απαιτήσεις της καθημερινότητας ή του αθλήματος. Σε περιπτώσεις όπου έχει προηγηθεί αρθροσκοπική επέμβαση για τον μηνίσκο, η φυσικοθεραπεία ξεκινά με προστασία των χειρουργημένων δομών και σταδιακή επάνοδο σε πλήρη κίνηση και φόρτιση, σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού. Ο στόχος είναι το γόνατο να αποκτήσει καλή κινητικότητα, επαρκή δύναμη και αίσθηση σταθερότητας, ώστε το άτομο να επιστρέψει με ασφάλεια στις δραστηριότητες που το ενδιαφέρουν.