Ολική αρθροπλαστική ίσχιου

Κατά την ολική αρθροπλαστική ισχίου, ο χειρουργός αφαιρεί την κατεστραμμένη κεφαλή του μηριαίου και το φθαρμένο τμήμα της κοτύλης και τοποθετεί ένα στέλεχος μέσα στο μηριαίο οστό με τεχνητή κεφαλή, καθώς κι ένα κύπελλο στην κοτύλη, που συνήθως επενδύεται με πλαστικό υψηλής αντοχής (πολυαιθυλένιο) ή κεραμικό ένθετο. Ανάλογα με την ηλικία, την ποιότητα του οστού και άλλους παράγοντες, τα εμφυτεύματα μπορούν να στερεωθούν με ή χωρίς οστικό τσιμέντο. Η επέμβαση στοχεύει να αποκαταστήσει όσο γίνεται την ευθυγράμμιση και το μήκος του σκέλους, να μειώσει τον πόνο και να προσφέρει πιο ομαλή κίνηση συγκριτικά με μια αρθριτική άρθρωση. Οι περισσότερες επεμβάσεις πραγματοποιούνται με “κλασικές” προσπελάσεις, ενώ σε ορισμένα κέντρα εφαρμόζονται και τεχνικές “ελάχιστα επεμβατικής” προσπέλασης, πάντα με επιλογή που γίνεται από τον χειρουργό ανάλογα με το κάθε περιστατικό.

Η απόφαση για ΟΑΙ λαμβάνεται συνήθως όταν ο πόνος στο ισχίο είναι έντονος, εμποδίζει τον ύπνο, περιορίζει σοβαρά το περπάτημα και έχουν εξαντληθεί οι συντηρητικές επιλογές. Πριν την επέμβαση γίνεται λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, κλινική εξέταση και ακτινολογικός έλεγχος, ώστε να εκτιμηθεί η κατάσταση της άρθρωσης και να συζητηθούν με τον/την ασθενή τα πιθανά οφέλη, οι κίνδυνοι και η μετεγχειρητική πορεία. Μετά την επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς σηκώνονται από το κρεβάτι και κάνουν τα πρώτα βήματα με βοήθεια μέσα στο νοσοκομείο, με σταδιακή αύξηση της απόστασης και της αυτονομίας τις επόμενες ημέρες, πάντα με βάση τις οδηγίες της ιατρικής και φυσικοθεραπευτικής ομάδας.

Μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου, η αποκατάσταση είναι βασικό κομμάτι της συνολικής θεραπείας και ξεκινά πολύ σύντομα, συνήθως από την πρώτη ή δεύτερη μετεγχειρητική ημέρα. Στο νοσοκομείο, ο/η φυσικοθεραπευτής/τρια σας βοηθά να σηκωθείτε με ασφάλεια, να κάνετε τα πρώτα βήματα με περπατούρα ή βακτηρίες, να μάθετε πώς να μπαίνετε και να βγαίνετε από το κρεβάτι και την καρέκλα και, εφόσον χρειάζεται, πώς να ανεβοκατεβαίνετε σκάλες. Σε ορισμένες περιπτώσεις δίνονται “προφυλάξεις ισχίου” για συγκεκριμένο διάστημα, δηλαδή οδηγίες για το ποιες θέσεις και κινήσεις καλό είναι να αποφεύγονται, ώστε η άρθρωση να μείνει σε ασφαλές εύρος κινήσεων όσο επουλώνονται οι ιστοί· αυτές οι οδηγίες διαφοροποιούνται ανάλογα με την τεχνική που χρησιμοποίησε ο χειρουργός.

Στις εβδομάδες που ακολουθούν, το πρόγραμμα φυσικοθεραπείας περιλαμβάνει συνήθως ασκήσεις για βελτίωση της κινητικότητας του ισχίου, ενδυνάμωση των γλουτιαίων και των μυών γύρω από το ισχίο, ασκήσεις ισορροπίας και σταδιακή αύξηση του περπατήματος ή άλλων δραστηριοτήτων χαμηλής επιβάρυνσης. Οι ασκήσεις στο σπίτι μπορεί να γίνονται αρκετές φορές την ημέρα στην αρχή, σε ήπια ένταση, ώστε να βοηθήσουν στη μείωση του οιδήματος, στην επανάκτηση της κίνησης και στην ενίσχυση της αυτοπεποίθησης στο νέο ισχίο. Σταδιακά, με βάση τα ραντεβού παρακολούθησης, το πρόγραμμα προσαρμόζεται: μειώνονται τα βοηθήματα, αυξάνονται οι αποστάσεις και, όταν δοθεί το “πράσινο φως” από την ιατρική ομάδα, επανέρχονται σιγά-σιγά πιο απαιτητικές δραστηριότητες, όπως οδήγηση, εργασία και επιλεγμένα είδη άσκησης.